药品追溯为切口，精准打击回流药

为遏制倒卖回流药骗保行为，维护医保基金安全，河北省医保局以药品追溯码为切入口，构建“参保群众-医药机构-经办部门”三位一体智能监控体系，实现智能监测、风险预警、严惩震慑三大功能，全方位守护百姓“救命钱”。

一是动态监测，智能提醒。依托全国统一医保信息平台，调整基金监管数据分析子系统和医保结算相关功能，增加回流药警示提醒模块，实现动态监测回流药倒卖信息，将涉嫌倒卖超过8盒药品的参保人列为重点监控对象，并通过发送短信的形式进行警示，及时制止违法行为。同时，对可能购买到回流药的参保群众发送风险提示短信，鼓励举报，保障用药安全与医保基金合规使用。

二是事前提醒，动态干预。通过调整国家统一医保信息平台医保智能监管子系统功能，增加回流药监管规则，实现定点医药机构在各环节办理业务调用事前、事中接口时，触发回流药监管规则后，系统自动向定点医药机构推送负面提示信息。当重点监控对象使用医保购药时，会触发定点医药机构事前、事中智能提醒，提示医务人员该参保人涉嫌倒卖药品，需采取预约挂号延后、阶梯式限药、限制开药频次等管控措施。

三是严加惩处，强化震慑。每一条涉嫌倒卖回流药的线索，系统都会自动推送给医保经办部门，经办人员在回流药警示提醒模块，可查看重点监控对象个人信息，以及购药信息，结合实际情况，对相关信息进行审核，可标记为“正常”“涉嫌倒卖药品”或者“查实倒卖药品”，一经查实倒卖药品，会立即根据倒卖药品情况暂停参保人医保待遇，并依法追责。

下一步，国家医保局将持续深化医保药品追溯码体系建设，不断通过信息化手段，推动追溯码在基金监管领域的创新应用，严厉打击售卖回流药、串换药、假药等行为，维护医保基金安全。