国家医保局：药品“阴阳价格”予严肃核查处置

近日国家医保局办公室发布通知，进一步加强对定点零售药店（以下简称定点药店）药品“阴阳价格”监测处置。根据通知，定点药店违反医保服务协议执行“阴阳价格”的，视情节严重程度和整改情况，采取约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施严肃处理。

据悉，近期，部分地区陆续发现定点药店对医保非医保患者采用“阴阳价格”（歧视性价格）行为，即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。依据相关法律要求，定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求，应予严肃核查处置。

通知指出，高度关注定点药店“阴阳价格”问题线索。各地医保部门要进一步增强风险防范意识，加强定点药店药品价格管理，将定点药店“阴阳价格”行为纳入重点监控事项，明确“阴阳价格”问题处置要求。主动筛查重点品种问题线索，以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为重点筛查品种，通过筛查医保结算数据，系统梳理近期群众信访、舆情反映相关问题等方式，形成本地区定点药店药品“阴阳价格”问题线索。充分动员社会监督力量，鼓励广大群众积极向医保部门提供有关问题线索。

通知要求，严肃核查处置“阴阳价格”问题。要加强数据筛查和现场核查，通过医保结算数据，对发现的药品价格数据上传异常、有群众反映存在“阴阳价格”问题线索的定点药店，结合定点药店进销存数据、自费购买记录、视频监控等，组织开展现场重点核查；重点排查定点药店对参保和非参保人员因结算方式不同而实行歧视性价格或仅向非参保人员以额外返利、折扣、满减等变相降价的方式销售药品。

国家医保局明确，对于定点药店违反医保服务协议执行“阴阳价格”的，视情节严重程度和整改情况，采取约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施严肃处理。对于数据筛查、现场核查、群众举报发现“阴阳价格”涉及药品金额较大、情节严重的定点药店，纳入飞行检查范围。

此外，通知还要求，各地医保部门要通过用好药品比价小程序、推进量价比较指数应用、定期开展药价风险品种核查处置、引导定点药店规范数据上传、提醒参保人员关注价格信息等措施，常态化做好定点药店药品价格管理。

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