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UDI码如何提高医保合规性?

精准匹配医保编码,杜绝结算误差

自动关联医保目录

UDI码中的DI(产品标识)与医保医用耗材分类代码(27位)智能映射,确保耗材消耗记录、医保报销条目、成本核算数据完全一致,消除人工对照错误。

防止欺诈性报销

UDI扫码强制关联“一物一患者”使用记录(如术中扫码),杜绝虚报耗材数量、重复计费等医保欺诈行为。

动态监控耗材使用,辅助控费决策

识别异常消耗模式

基于UDI追溯数据,分析科室耗材消耗规律(如高频使用高值耗材),自动标记偏离基准值30%以上的异常开单行为,辅助医保审核。

支持集采耗材监管

UDI码精准追踪带量采购中选耗材的实际使用量,验证医院是否完成集采合约量,避免“报量不采购”的违规行为。

 快速响应医保审计与召回

秒级定位问题批次

发生器械质量问题时,通过UDI码即刻锁定受影响批次、库存位置及使用患者,同步向医保部门提交精准召回报告,避免问题耗材继续报销。

医保稽查时直接调取UDI关联的全程流通记录(生产→配送→使用),替代传统纸质单据核查,审计周期从2周缩短至3天。

 

 关键实施路径与政策适配

多码映射技术方案

选用支持UDI/医保码/HCBS三码联动的SPD系统(如慧铭佳UDI平台),自动完成编码转换。


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