UDI服务平台-慧铭佳UDI-北京慧铭佳科技有限公司 
一、政策高压：从“依码结算”到“无码不付”
国家医保局正在全面建立追溯码、医保编码和商品码三码合一映射库。湖南省已明确提出，以药品追溯码或UDI为纽带，打通医疗、医保、医药等系统应用平台，实现“带码挂网、带码交易、带码使用、带码结算”的全流程数据采集。
医保支付已分步实现“依码结算”“无码不付”，定点医药机构未扫码销售药品，医保基金不予结算。监管通过UDI实现药监质量追溯+医保费用追溯“一码双追”，穿透式联合执法下，医院既要应对药监UDI核查，又要应对医保大数据比对。
二、医保端的核心痛点
痛点一：串换追溯码风险高发。 内蒙古某二级医院医保稽核时发现近百条高值耗材医保结算记录，对应的UDI在医院入库台账不存在，院内三码映射关系库人工维护错乱，存在串换追溯码进行结算嫌疑。
痛点二：挂网串换屡禁不止。 部分医疗机构将低价耗材串换为高价耗材进行医保结算，或重复扫码套取医保基金。
痛点三：医保追溯台账缺失。 很多医院医保个账结算购药、耗材时没有留存UDI/追溯码记录，医保大数据比对触发预警。
痛点四：收费与出库数据不一致。 耗材使用记录和收费单据无法一一对应，进销存不匹配。
三、典型案例：79.6万元医保基金被追回
内蒙古某二级公立医院在2026年医保专项通报中被查处。违规事实包括：扫码入库流于形式，只做收费环节扫码；一码双追未落地；台账追溯手工整理；医保个账购药缺少追溯码留存；UDI未绑定患者病历。处罚结果：追回医保基金79.6万元，设备科负责人行政处分，全院耗材系统限期整改。
更值得警惕的是，UDI码违规不仅导致医保基金被追回，还会反向追溯生产企业与经销商。内蒙古案例中，涉事经销商被责令整改，生产企业开展了全批次风险排查。
四、医保端全产业链追溯方案
带码挂网： 生产企业集采挂网必须携带完整UDI和医保编码。
带码交易： 流通环节交易单据必须包含UDI信息。
带码结算： 医保结算必须关联UDI/追溯码，做到“一物一码、依码结算”。
智能拦截： 系统设置异常UDI预警，自动拦截串换追溯码行为。
五、慧铭佳UDI系统医保端解决方案
慧铭佳UDI系统内置智能三码映射库，自动完成UDI、医保编码、院内耗材编码的精准绑定。系统支持医保追溯数据自动上传，满足“一码一核销、追溯码全量自动上传、跨部门大数据比对”的监管要求。在收费环节，系统自动校验UDI与医保编码映射关系，对串换追溯码行为实现底层拦截。同时自动生成完整医保追溯台账，满足穿透式联合执法一键调取需求。
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