医保拒付风险暴增！医疗机构没做好UDI追溯码核验，耗材费用直接被打回

政策背景

国家医保局已全面推进UDI与医保结算系统的深度绑定，2026年起全国大部分地区将实现“扫码结算”，医疗机构使用的每一件高值耗材，必须完成UDI追溯码核验，确保产品信息与医保收费目录完全匹配，否则将直接面临医保拒付。

不少医院此前在耗材使用时，只登记产品名称和规格，没有核验UDI码，导致出现“耗材收费名称和实际产品不符”“同规格不同编码混用”的问题，在医保飞行检查中被大批量拒付。某南方三甲医院去年就因近千条高值耗材收费记录没有对应UDI追溯信息，被追回医保资金超过200万，损失惨重。

山东某二甲医院引入慧铭佳UDI系统后，在药房、临床科室的耗材领用环节加入扫码核验流程，使用前扫UDI码自动匹配医保结算编码，信息不匹配的产品无法完成领用和收费，从源头避免了错收、漏收导致的医保拒付问题。上线3个月后，该院高值耗材医保拒付率从过去的8.7%降到了0，医保结算效率提升了60%。

慧铭佳UDI系统内置全国统一的医保耗材编码映射库，扫码时自动完成UDI码与医保编码的双向核验，异常数据实时拦截，同时自动留存全流程追溯记录，医保核查时可一键导出完整的UDI使用台账，完全满足医保部门的溯源要求。

医院可优先把心内科、骨科等高值耗材使用量大的科室作为试点，落地“扫码领用、扫码结算”流程，定期用系统自查UDI与医保编码的匹配情况，提前化解医保拒付风险。

【政策要求】

国家医保局全面推行“无码不付”，要求医疗机构在医保结算时必须上传药品追溯码或耗材UDI。未扫码或码物不符的，医保基金一律不予支付。

【医院痛点】

院内HIS系统老旧，UDI、医保27位码、院内物资码映射困难。护士手工录入耗时耗力，极易引发医患纠纷与医保拒付风险。多部门联合检查常态化下，台账缺失更是致命伤。

【慧铭佳解决方案】

慧铭佳UDI系统专为医疗机构打造，能够无缝集成院内SPD与HIS系统，实现“三码合一”自动映射。系统支持PDA移动端一键扫码，彻底解放护士双手，确保每一笔医保结算都有据可查，从容应对多部门联合检查。

【实战案例】

某三甲医院引入慧铭佳系统后，医保支付审核效率提升60%，耗材违规使用比例下降85%。在最近的省级联合飞检中，医院凭借完整的扫码结算记录，实现了“零整改”通关。

【操作流程指导】

立即行动：扫描文末二维码获取药品耗材追溯与医疗器械UDI合规方案！